在2020年新冠肺炎疫情中，互联网医疗发挥了补充替代作用。各地公立医院纷纷掀起互联网医院建设潮，满足特殊时期人们看病买药的需求。快速建立起互联网医院的前提是，各家医院多年信息化建设打造的根基。
早在2018年，国务院办公厅印发《关于促进互联网+医疗健康发展的意见》，便鼓励各医院提升信息化建设。如今医院信息化已经渗透到各个环节，人们对信息化依赖越来越大，期望值越来越高。
然而，医院信息化非一日之功，需提前布局，建设也需要较长的时间，并且要不断迭代和打磨。
作为全科三甲医院，北京医院在2017年便开始布局建设互联网医院，至今已成为完全实现线上线下打通的为数不多的医院之一。为此，《财经》记者专访北京医院副院长杜元太，谈对医院信息化建设的理解和实践。
这是一个创新过程
《财经》：如何理解医院信息化建设？
杜元太：其实很难非常精准地去定义。我的理解是，它是信息化技术与医院业务紧密结合的一个创新过程。
再具体来说，资源和技术是两个约束条件。资源总是有限的，正因为如此，我们才要去科学管理。技术在一定时空也是有局限性的，所以要去发现它，跟我们的需求相匹配。信息化建设就是在这样的约束下，用现代信息技术服务医疗、优化流程和方便病人等，实现时间效率、资金效益以及服务效果的优化。
《财经》：医院在进行信息化建设上的难点是什么？
杜元太：医院信息化建设具有创新性、复杂性。引进成熟系统需要和既有的系统以及业务进行集成，新建系统就会面临更多的创新工作。可以说，没有任何两家医院的信息系统是一模一样的，在这一点上，它与设备引进有许多不同之处。
医院信息系统数量多，以北京医院为例，经过多年的建设，有近200个不同子系统，而且系统之间互联互通，相互叠加和套嵌。数据维度也较多，有影像数据、文本数据、语音数据、波形数据等，这些都增加了建设和维护的难度。另外，医院信息建设队伍人才不足、激励机制不到位等，也是常常遇到的困难。
随着数字化转型的推进，医院信息化建设是现代医院管理不得不面临的一个重大挑战。一方面，信息化是各项业务发展的助推器和放大器；另一方面，信息化建设的既有成果引发了用户的高期望值，希望今天就能用到明天的技术。
《财经》：北京医院如何克服这些困难？
杜元太：这几年我们的信息化建设进步比较快，首先要感谢医院领导班子对信息化工作的重视和支持。另外，我们采取了系列管理和创新举措，通过确立目标、优化机构、人才培养和过程管理等，把团队的能力和效率提升上去，使所有的问题和困难迎刃而解。
没有搞懂之前，不决策
《财经》：医院数字化转型，一些管理模式也会改变，你有哪些经验分享？
杜元太：在医院数字化转型过程中，每个医院信息化建设任务都非常繁重。核心是如何让信息化建设的组织结构、团队能力与建设目标相匹配。
医院领导班子确定了建设领先信息系统的目标，分析信息系统团队现状后进行改组，将信息化建设工作全部归口信息中心负责。加强信息中心领导，由分管院长兼任信息中心主任，中心内部根据职能不同分设5个科组，压实责任。之后，进行大量学习、调研和培训，确定信息化发展的三年规划和实施路径。
一条最重要的经验就是坚持学习，因为团队成员来自不同的专业，有临床专业、管理专业、信息专业等。不管以前学的是什么专业，只要有学习能力，都可以做好这项工作。
通过学习，在引进成熟技术时，能做到货比三家，提高性价比，保证顺利实施，加快建设进度，也能面向未来需求提前布局，保持领先优势。比如，我们在2017年就布局互联网医院建设，2018年布局混合云平台建设和三级等保2.0系统建设。
在学习的过程中，信息化建设团队面貌焕然一新，为医院培养了一批信息化建设复合型人才，他们能够将医院需求、技术供给和管理有效结合，保证每一个项目高质量完成，成为分管领域的专家能手。
《财经》：并非信息化专业出身，当时是不是学习的压力会更大？
杜元太：很大的压力。我们的院长曾经要我瘦十斤也要把信息化建设好，医院信息化建设面临的挑战可见一斑。
我学的是卫生管理专业，从事了20多年的医疗管理工作，首次接触医疗信息化，如果不去花很多功夫深入学习，只停留在表面，可能会出大问题。作为分管领导，我坚持的原则是，没有完全搞懂之前绝不会决策，搞懂之后也要集体决策，避免盲区。
《财经》：引入了哪些新的管理理念？
杜元太：我们采取了扁平化的管理决策机制，实行项目经理负责制，注重过程跟踪管理，与系统开发公司协同发展共同成长等。
比如，我们将团队简化成决策层和执行层，院领导、中心主任、科组长等都加入决策层，中心主任、科组长、项目经理又都是执行层的重要成员。有利于集体决策，执行层又能够快速理解项目要点和难点，提高执行效率和效果。
还有，实行项目经理负责制，就是要全过程跟踪项目进度，及时发现问题和困难，便于技术攻关。另外，帮助IT公司的技术人员了解医疗业务，实现技术与业务的整合。
智慧医院可期
《财经》：信息化建设过程中，北京医院有哪些收获？
杜元太：几年来，医院培养出了一支高素质的信息化团队。同时，我们在较短时间内补齐信息化短板，用一年时间完成了互联互通四级甲等和电子病历5级的建设，在同行的建设效率是最高的。这两项工作既满足了临床需要，也为后续发展打下了基础。
此外，我们通过学习了解到医院信息化的发展趋势，在“云大物移智”方面做一些提前布局。信息化建设需要较长的时间，不像买东西，今天下订单，明天就送到了，而是要不断迭代和打磨。
比如，2017年我们开始调研互联网医院建设，从2018年9月份上线到现在有两年多的时间，经过20余次升级迭代，实现了网上建卡、挂号缴费、看病、问诊和健康教育等。基本建成全生态、线上线下一体化的互联网医院，包括网上开具检查和化验申请单、查看报告、药品快递到家等。
《财经》：北京医院现在达到智慧医疗了吗？
杜元太：应该是进入智慧医院建设阶段。智慧医院，是“云大物移智”技术与医疗技术、医疗过程相结合的产物，互联网医院就是智慧医院的有机组成部分。
2020年上半年，我们完成了智慧医院技术构架总体设计，建成智慧医院支撑平台，即北京医院混合云平台，并将互联网医院及其他互联网应用业务迁移上去，同时完成三级等保2.0安全体系建设，将为医院诊疗、医院管理和病患服务等方面提供更有力的支持。
《财经》：很多医院对于数据上云存有顾虑，比如数据安全，你们怎么考虑？
杜元太：关于数据上云，我们也曾有顾虑。经过一年多学习，我们调研了几乎全部云平台供应商，结合医院业务需要和未来智慧医院发展趋势，最后决定建设混合云平台。
智慧医院有一个基本特征就是互联网化，我们认为未来智慧医院的多数业务一定是在云端运行，云平台很重要，是智慧医院的基石。
我们已经陆续将医院网站、OA系统、人事系统、科研系统等迁移到云平台上。长远来看，未来的信息系统也应该是基于云端，能够很好支撑分院、医联体业务开展。如果没有这个技术，同城不同院区之间还可以拉一根光缆，如果跨省市，距离远就没办法。
信息化易成“甩锅”对象
《财经》：每个医院的信息化建设都会遇到各式各样的困难。
杜元太：医疗业务很复杂，需要软件公司与需求方对接，怎么样把医疗业务变成计算机语言，这个过程经常会碰到困难。比如，互联网医院跟线下业务完全对接就很难，因为线下系统运行已经有20多年，程序多、规则多，需要公司和医院团队集体攻关。
再有医保结算，各种规则都在线下系统里。线上支付申请需要在线下系统转一圈，才能完成结算，然后再反馈到线上，工作量巨大。医院有相当一部分医保病人，如果没有这个功能，互联网医院功能就不能完全发挥出来。
《财经》：医院面临的挑战是什么？
杜元太：信息化建设是当下医院面临的重大挑战之一。一方面，信息化建设受制于医院的重视程度、资金支持程度、人才储备和建设周期长的情况；另一方面，医院信息化已经渗透到各个环节，人们对信息化依赖越来越大，期望值越来越高。供需之间的矛盾增加了信息化建设团队的压力，容易成为“甩锅”对象。
但是，智慧医院的发展趋势是不会逆转的，只要团队能够保持不断学习的定力，持续提高团队能力，做好眼前工作，适当提前布局新技术和新应用，信息化建设的道路会越来越顺畅。
《财经》：怎么评价北京医院的信息化建设情况？
杜元太：通过这几年的努力，北京医院的信息化总体水平居全国前列，部分项目居领先水平，强有力支持了医院各项工作的开展。
